江苏省盱眙县人民医院副院长李健介绍，为落实慢病管理相关工作，医院先后召开了慢病综合防治示范区建设指标体系任务分解会，工作推进会，制定了35岁以上首诊测血压制度及心脑血管、高血糖、慢阻肺疾病监测与报告制度。医院非常注重信息化建设，并借助信息化与乡镇卫生院开展远程会诊、远程培训教育等活动，与基层卫生院和公卫机构实现了慢病共享、互联互通。“但如何调动基层医生的积极性，是当前面临的一大挑战。” 医院今年申报了区域慢病防治中心项目，总投资1.8亿元，其中政府专项债券1.44亿元，医院自筹0.36亿元。未来，李健希望能够推进互联网医院建设，以更好地为慢病患者服务，让他们足不出户就可以得到专业的诊疗意见。

如何实现“千县工程”的目标？黄二丹认为，“二十大”中心建设是重要抓手，尤其是肿瘤防治中心和慢病管理中心，应当作为重中之重来抓。“这两大中心可以让患者回流，在提升医疗收入占比的同时，也加强了居民的健康管理和粘附性，医院借此可以不断提高专科能力水平。” “中心建设是要提高整个县域的能力，而不是医院的某个科室。” 因此，所有的中心建设都要聚焦县医院的功能定位，即体系上下整合和院内纵横整合。 他强调了“中心”的四大内涵和作用：是承接优质资源扩容下沉的中心，要提升重点专科能力；是整合内外部医疗资源的中心，要构建整合型服务模式；是相关专科融合发展的中心，要探索县医院专科发展新理念；是形成县域医疗管理协同的中心，要形成县医院高质量发展路径。 县医院如何发挥好区域内的带动作用呢？黄二丹列举了几个关键点：聚焦主要病种明确合作目标；搭好合作框架；做好标准化建设；打通信息链接；畅通转诊通道；明确利益机制；关注人才培养及完善评价体系等。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹 以《推进“千县工程”中心建设，实践县级医院高质量发展》为题，解析了“千县工程”推动县级医院高质量发展的路径。

山西省万荣县人民医院院长董永凯介绍，2022年，医院依托紧密型县域医共体，成立集团慢病管理中心，明确县乡村三级在慢病管理工作的定位及职责，构建县乡慢病协作体系。中心以“五病”防控为切入点，加强慢病人群管理、加强全过程管理和落实分类分级管理。“我们必须让慢病患者清晰地知道什么时候去村卫生室，什么时候去乡镇卫生院，什么时候去县医院。” 同时，医院还加强了内部管理考核，根据五病及慢病人群筛查建档率、慢病人员接受培训率、随访质量的管理及慢病人员日常管理质控指标达标率等，进行考评与激励。当前，集团正在全力建设慢病管理信息化管理系统，加快与集团一体化信息平台对接，发挥信息化的支撑作用。通过信息化手段，加强对慢病工作人员、建档患者的规范化管理。

本期“千县工程大直播”由中国医药卫生文化协会指导，《中国农村卫生事业管理》杂志社、健康县域传播平台、健康界联合主办，圆心医疗公益支持。 直播邀请到来自江苏、河北、湖北、河南、安徽、山西、四川等省份的8位县级医院管理者分享了医院在慢病管理方面的经验、看法及规划等。

三是抓住重点，专科防治。“2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病导致的死亡率约80％。抓住这几种死亡率占比大的病种，精准施策，就能大幅提高居民健康指数。”故城县医院就把重点放在高血压、糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病上面，提出了不同的管理措施。居艳梅列举了医院在防治糖尿病方面的策略——“123”：“建立一个权威专业中心”，定期邀请三甲医院专家来院讲座会诊义诊，着力打造全县诊治糖尿病的权威中心。“维护两个微信宣教交流群”，并不断扩大群内人数，为患者提供专业指导，答疑解惑。“坚持三个做法雷打不动”，将科室大讲堂、义诊、出院病人一周回访等习惯坚持下去。 “防、筛、诊、治、康、管”，居艳梅说，要做好慢病管理，这六个方面缺一不可。

河南淇县人民医院党委书记冯文学介绍，医院非常重视慢病干预工作，高频次针对县域百姓开展健康宣教，同时，通过家庭医生签约服务定期入户开展健康教育指导和干预，已连续多年在“鹤壁市健康大赛”中获得佳绩。 “信息化建设是医共体建设和慢病管理的重要抓手，医院将着力打造智慧医院。”2021年，医院投入3000万元完善信息化的硬件和软件建设，完成了智慧服务，智慧医疗和智慧管理。他认为，当前慢病管理面临的主要问题是慢病管理团队的打造和绩效管理的完善。“希望慢病管理中心建设的标准尽快出台，指导县域医疗机构更好地防治慢病。”

文章来源：《中华医院管理杂志》 网址: http://www.zhyyglzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0608/807.html

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